注意 提出 受領 び使用 本人 限る 使用開始日 必 記入 こ
男 才 女
電話
1
箇No.
男 才 女
電話
1
箇成 日
こ 証明書 効期間 発行 日 記 期限ま
こ 証明書 記入し 事項 訂正し 場合 ※印欄 記入事項 つい 通 学者 認印 そ 他 記入事項 つい 表者 職印 いも 使用 き ま
欄 記入し い く さい
発行駅 発行 日
基本運賃 差額運賃
宿 泊 先
No.
通学証明書発行願
通学者 氏名 及び性別 通 学 者 居 住 地
成 日
部科及び学 学部 学科 学
学 生 証 番 号 第 号
通 学 区 間 駅 駅間 経
通 学 定 期 乗 車 券 効 期 間
※ 通 学 定 期 券 使 用 開 始 日 成 日
通学証明書 効期間 成 日ま
通 学 証 明 書
学 校 種 別 大学 ほ 部
区 分 大学 ま 指定番号 第 号
※ 通 学 定 期 券 使 用 開 始 日 成 日 通学者 氏名
及び性別 通 学 者 居 住 地
宿 泊 先
部科及び学 学部 学科 学
学 生 証 番 号 第 号
通 学 区 間 駅 駅間 経
通 学 定 期 乗 車 券 効 期 間
日
ま
乗車券番号発売運賃
通学証明書 効期間 成 日ま
証
明
学校所在地 東 京 都 千 区 富 士 見2-17-1 学 校 名
法
政
大
学
通
信
教
育
部
学校 表者名 法 政 大 学 総 長中
優
子
表者 職 印
契
印
通学証明書申請用紙
■夏期 冬期 リン こ 申請用紙
使用 通学証明書 発行 郵便 申請
春期 秋期 窓口申請
■各 リン け 通学証明書 発行期
間 申込方法 法政通信 知 せ
■ 学習 P186 参照 上 手続
く さい
申請方法
■必要事項 記入後 返信用封筒 宛先明
記 82円切手貼付 同封 うえ 総務担当
郵送 く さい
■複数枚必要 場合 こ 通学証明書申
請用紙 コピ A4サイ 通信教
育部 ム 通学証明書申請用紙
ダウンロ ド A4サイズ 印刷 使用 く さい A4サイズ以外 申請用紙 受付
こ 出来 せ
記入上 注意点
s
■通学区間 居住地 ま 宿泊先最寄
駅 か 市ケ谷 ま 飯田橋 ま 区間
を記入 く さい 迂回経路 認め せ
■書 損 場合 二重線 引い 訂正 く
さい 大学 訂正印 押 返送
利用に間に合う う 時間に余裕を 持っ 申請し く い
夏期・冬期
↑ ら ○ す
太枠内 記入
く い 未記入
欄 あ 場合
発行 ませ
2 所 大
学 印 押し
返送します 大
学 印 い
通学定期 発
行 ませ
通学定期券 使用開始日
該当す ス ーリン
掲載 い 法政通